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Annexe 1 : bulletin d’affiliation

Annexe 2                Procuration      
Par la présente procuration,
je soussigné(e) …………………………………………….
domiciliée à ………………………………………………………………………………….

désigne pour mon mandataire qui accepte
M………………………………………………………………………………………………
demeurant à  ………………………………………………………………………………..

en vue de me représenter à l’Assemblée Générale de l’Association Sans But Lucratif  TC Chevron dont le siège social est établi au 13, Habiémont – Chevron
(Stoumont) dans l’arrondissement judiciaire de Verviers et de voter valablement en mon nom sur tous les points mis à l’ordre du jour.

La dite assemblée se tiendra à la salle Cercle Saint-Paul,
Chevron 37 à 4987 Chevron, le 26 Mars 2021 à 19h

Fait à ……………………………, le      /         /   2021


Signature 

      (à faire précéder la signature de la mention manuelle «  bon pour pouvoir »)